КАКВО Е АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ?

 

Д-р Бисера Котевска, дерматолог

Какво представлява атопичният дерматит?	Как се отключва атопичният дерматит?	Кой е по-предразположен към атопичен дерматит?	Лечение на атопичен дерматит	Превенция на атопичния дерматит	Ваксини и атопичен дерматит

   Какво представлява атопичният дерматит?

Атопичният дерматит е заболяване, което засяга кожата. Смята се, че е хронично, възпалително, сърбящо и най-вече - наследствено. Изявата най-често започва в ранна детска възраст и около 20-30% от децата по света страдат от това заболяване. От възрастните пациенти процентът е много по-малък - между 3 и 8.

В България все още няма официална статистика, но се смята, че около 600 000 хора страдат от атопичен дерматит. Това, което притеснява медицинските специалисти, е че всяка година все повече хора установяват наличие на атопичен дерматит и все по-често бебетата се раждат с него. Обикновено заболяването се отключва около третия месец след раждането.

    Как се отключва атопичният дерматит?

Заболяването е мултифакторно - това означава, че редица причини влияят за отключването му.

В България все още няма официална статистика, но се смята, че около 600 000 хора страдат от атопичен дерматит. Това, което притеснява медицинските специалисти, е че всяка година все повече хора установяват наличие на атопичен дерматит и все по-често бебетата се раждат с него. Обикновено заболяването се отключва около третия месец след раждането.

• Външна среда – замърсяването на въздуха, увеличената индустриализация в по-големите градове, дериватите от горивата, праха и пестицидите са сред най-честите външни фактори за отключване на атопичен дерматит. В силно развитите държави и градове децата страдат по-често от атопичен дерматит от децата, отглеждани в ниско населени места, високопланински региони или по-малко натоварени градове и села.
• Козметика, препарати, включително и перилни, дрехи от вълна и ликра, са също водещи отключващи фактори на атопичния дерматит, както и причини за ранна сенсибилизация и последващи алергии или обострянето им.
• Бактериални, вирусни и гъбични инфекции, някои видове храни, цигарен дим.
• Доказано е, че атопичният дерматит може да бъде отключен и от някои вътрешни фактори като например стрес, напрежение и то най-вече при по-големите деца. Тогава се нарича невродерматит.
• Генетичната предразположеност също е вътрешен фактор за отключването на атопичен дерматит. Наличие на алергии или хранителни непоносимости могат да бъдат причина за обострянето на атопичен дерматит. Генетичната предиспозиция също е вътрешен фактор за отключването на заболяването.

    Кой е по-предразположен към атопичен дерматит?

Деца с млечно-бяла кожа и светли очи. Не е гаранция, че такива деца задължително биха отключили атопичен дерматит, но при тях шансът е завишен. Разбира се, деца с по-тъмна кожа и тъмни очи също могат да страдат от това заболяване.

Симптоми и клинични изяви според възрастта

• От новородено до третата година - обривите засягат лицето и скалпа. Сърбящи зачервени петна, върху които може да има малки мехурчета и пъпчици. Те могат да се спукат и започва леко течение – лимфорея. Реакцията е като остра екзема или възпаление.
• От третата до седмата година – засегнати са основно крайниците, сгъвките на краката и на ръцете. Наблюдават се червени плаки и петна, които са силно сърбящи.
• След седмата година и при по-възрастни пациенти-симптомите засягат сгъвките на ръцете, краката, по лицето и шията. Кожата става груба и тъмна.

Най-притеснителната изява на атопичния дерматит

Атопичната кожа е с нарушена епидермална бариера - самата кожа няма достатъчно предпазни механизми към факторите на външната среда и външните дразнители. Тази кожа има дефект в протеина филадрин, който се синтезира в роговия слой - основен протеин в епидермалната бариера.

Когато тази бариера е нарушена, кожата става по-суха, защото има трансепидермална загуба на вода, както и промяна в PH. Има нарушение в кожния микробиом - всички микроорганизми, живеещи по нашата кожа. При дисбаланс, кожата е предразположена към инфекции. А когато тази кожа е възпалена, често имаме и вторична инфекция, налагаща локално лечение с антибиотик, както и вътрешен прием.

Атопичният марш

След излекуване на атопичния дерматит, може да настъпи алергичен ринит, алергичен конюнктивит, бронхиална астма, хранителна алергия.

Фокусът на специалистите

Силният мотив в овладяването на атопичния дерматит е насочен към сърбежа, който може значително да влоши качеството на живот на страдащия от това заболяване. Особено важно е да се обърне внимание на този симптом при малките деца. Пациенти с атопия много често страдат от депресии заради силният дискомфорт, с който живеят при засилена изява на това заболяване. При децата атопичният дерматит може да доведе до поведенчески и психо-емоционални проблеми, включително и трудна концентрация, липса на фокус и силна реактивност.

Израства ли се атопията?

Индивидуално е. Много малка част от хората остават с атопичен дерматит през целия си живот - около 3-5 %. Най-често израстването става около 3-та година, след 7-та или след пубертета.

    Лечение на атопичен дерматит

След установяване на атопичен дерматит първо се спират или ограничават всички фактори, водещи до обостряне на заболяването. Тогава преминаваме към задържане на положението, в което той се чувства комфортно. Основната част от лечението е доверието към лекуващия лекар, най-често дерматолог и/или алерголог.

Как да помогнем?

Грижата за кожата е ключова. Препоръчват се използване на емолиентни кремове и хидратанти, понякога по 2-3 пъти на ден. Честото къпане влошава симптомите на дерматита – не повече от 2-3 пъти седмично, с изключение на интимната грижа.

Атопичен дерматит и хранене

Изцяло кърмени бебета до 4-я месец по-рядко отключват атопия. Много често атопичният дерматит върви ръка за ръка с хранителна алергия и непоносимост. Не е задължително, но се очаква. Ако имате съмнения за реакция към определена храна, препоръките са да не я спирате от менюто на детето, освен ако не е установена съответната непоносимост или алергична реакция.

Има 2 типа хранителни алергични реакции.

• Бърз тип реакция - 2 часа след прием на храна - категорично знак за алергична реакция и трябва тази храна да се избягва.
• Късна реакция - с нея е по-сложно, тъй като тя може да се появи до ден след прием на конкретната храна и понякога отнема много време, докато успеем да разберем коя точно е тя. И в двата случая обривите на атопичния дерматит се влошават драстично.

Хранителна алергия се изследва за най-точни резултати след третата година на детето.

    Превенция на атопичния дерматит

Важно е детето или възрастният, страдащ от това заболяване, да прекарва максимално много време на чист въздух, да е на слънце в ранните и късните часове на деня, да ходи на високопланински региони, ако е възможно.

Грижите в дома - без химични продукти, без омекотители. Праховете за пране трябва да са с максимално изчистен състав, без парфюми и аромати. Температурата на дома не трябва да е прекалено висока, а дори напротив. Атопичната кожа обича хладния въздух и хладната вода.

Без килими, пердета и плюшени играчки - домашният прах, акарите и микро кърлежите не са любимци на атопичната кожа.

Без мокри кърпички – те са доказан сериозен алерген.

    Ваксини и атопичен дерматит

Доказано е, че ваксините, част от имунизационния календар, нямат отношение към отключването на атопичния дерматит. Основната препоръка е да не се поставят ваксини, ако дерматитът е силно влошен.

В онлайн аптека BENU ще откриете специална категория “Атопичен дерматит” с разнообразие от продукти, като хидратиращи лосиони, кремове и балсами, специални сапуни и гелове за къпане, както и други подходящи продукти, разработени с оглед на специфичните нужди на атопичната кожа.

В случай, че имате въпроси или не сте сигурни кой продукт да изберете, може да се консултирате онлайн с нашия магистър-фармацевт.