ГЪБИЧНИ ИНФЕКЦИИ НА НОКТИТЕ

Д-р Димитър Черкезов, специалист по дерматология и венерология, част от екипа на МБАЛ Света София

Какво представлява	Причини	Разпознаване

 Какво представляват гъбичките по ноктите?

Гъбичките по ноктите са едни от най-често срещаните патологии на кожните придатъци при човека. Те са аеробни микроорганизми, които формират колонии върху ноктите и по този начин причиняват т.нар. „задебеляване“ или „пожълтяване“ на нокътната плочка. Ако бъдат неглижирани от пациента или не бъде поставена точната диагноза, лечението им става бавно и продължително.

Какви видове биват?

Гъбичките по ноктите са няколко основни вида:

• Дерматофити – в 99% от случаите причинителят е Trichophyton rubrum, инфекцията е позната още като Онихомикоза (микоза на ноктите).
• Дрожди – обикновено причинителят от дрождите е Candida albicans, възможен причинител може да е и Candida tropicalis.
• Плесени – Scopulariopsis brevicaulis, Аspergillus niger и Fusarium species (spp.).

 Какви са причините за тяхната поява?

Причините за появата им могат да бъдат много разнообразни.
Гъбичките по тялото, както и тези по ноктите се развиват най-често в среда, която е топла и влажна. 

А какви са рисковите и предразполагащи фактори?

Най-често предразполагащите фактори са системното изпотяване на ходилата в обувки:

• Гъбичките на ноктите се появяват често при спортисти, като част от т.нар. „стъпало на атлета“. 
• Също при хора, чиято професия налага използването на затворени обувки като част от задължителното професионално облекло/униформа 
• Носенето на обувки с недишаща материя или затворени такива може да доведе до продължително многочасово изпотяване на краката, което е рисков фактор за развитието на гъбичките.

При някои имунокомпрометирани пациенти това не е задължително условие. Гъбичките могат да се развият поради общия спад в имунитета, като вторична инфекция на вече отслабен организъм.

 Как можем да разпознаем, че имаме гъбички - признаци и симптоми?

Основният признак е появата на бяла или жълтеникава матова ивица по нокътя, обхващаща го частично или цялостно. Това е началният симптом. 
В по-напреднал стадий, гъбичната инфекция може да доведе до:

• задебеляване на нокътната плочка на засегнатия нокът или нокти;
• появата на чупливост;
• изронване и разслояване;
• дори падане на нокътя.

Появата на гъбички крие ли някакви сериозни рискове за здравето?

По начало гъбичките по ноктите при хора с добър като цяло здравен статус не крият сериозни рискове. Въпреки това, трябва да се има предвид, че в дългосрочен план те могат да доведат до падане на нокът или поява на друг вид инфекция, най-често бактериална инфекция на кожата около нокътя. Основно при жените, например, гъбичната инфекция на ноктите би могла да доведе до спад в самочувствието, поради неестетичния външен вид и невъзможност за ползване на козметика за прикриването на инфекцията.

Кога да се обърнем към специалист?

Най-добрият вариант за търсене на медицинска помощ е още при появата на първите симптоми: 

• пожълтяване;
• удебеляване на нокътната плочка.

Често пациентите неглижират тези симптоми с бездействие или прибягват до самолечение, използвайки различни методи, включително и такива от т.нар. „народна медицина“. 

Това от една страна може да доведе до забавяне в лечението, както и до влошаване на вече наличните симптоми във времето

Какви изследвания се правят?

Диагностиката обикновено се прави чрез излющване на нокътни клетки върху специална микробиологична среда. След това събраният материал се изпраща за микробиологична посявка. 

Други изследвания могат да бъдат направени с директна микроскопия с калиева основа или светлинно изследване с лампа на Wood.
 

Как и с какво можем да ги лекуваме?

Лечението обикновено е дълго и продължително. 

Извършва се със специализирани противогъбични препарати, които могат да бъдат: 

• локални – кремове и лакове;
• перорални -  с таблетки. 

Най-добрият подход обикновено е комбинацията на перорално и локално лечение, особено в по-тежките форми. 

Пациентите следва да се заредят с търпение, защото гъбичките по ноктите са едни от най-упоритите кожни заболявания, които не могат да се излекуват за няколко седмици или дори два-три месеца. При различните случаи терапията може да продължи от шест месеца до една или дори две години. 

Системното проследяване на състоянието и контролните прегледи при лекуващия лекар са от решаващо значение за успех.

Как да се предпазим от появата на гъбички - съвети и идеи?

За да опиташ да избегнеш появата на пролетна умора, можеш да изпробваш следните промени в ежедневието си, преди настъпването на пролетта, за подобряване в начина ти на живот:

1. Поддържай здравословен хранителен режим, богат на витамини и минерали. 
2. Редовни физически упражнения, като се стремиш да бъдеш активен на открито.
3. Осигурявай си достатъчно време за сън и отпускане, за да възстановиш енергията си.
4. Избягвай стреса. 
5. Отдели време за отдих и релаксация, като правиш неща, които те правят щастлив и релаксиран.
6. Пази се от полени, които могат да влошат симптомите на пролетната умора.
7. Поддържай здравословен и балансиран начин на живот, като се грижиш за себе си и своето физическо и емоционално благополучие.

Спазването на тези съвети може да ти помогне да се чувстваш по-освежен и енергичен през пролетта и да балансираш симптомите на пролетната умора.

Какви са препоръките за вида храна и режима на хранене, с цел превенция на пролетната умора?

Ето няколко важни препоръки, които могат да ни помогнат да се предпазим от появата на гъбички:

• Основно вниманието трябва да бъде насочено към използването на антиперспиранти – дезодоранти и други средства, които могат да бъдат приложени върху краката или ръцете.
• При често миене на ръце, е важно да бъдат подсушавани добре и да се нанася хидратиращ крем, възстановяващ кожната бариера. 
• При изпотяване на ръце или крака – препоръчва се да се ползват съответните локални средства като дезодоранти, ролони, съдържащи алуминиеви соли. Те биха възпрепятствали появата на топлина и влага, блокирайки появата на гъбични инфекции.
• Важно е да бъдем наблюдателни и загрижени за здравето си по принцип. В конкретния случай - при поява на нещо необичайно по ноктите - консултация със специалист-дерматовенеролог, който да разясни състоянието, както и да назначи съответното лечение, когато е необходимо.