НАЙ-ЧЕСТИТЕ ПРИЗНАЦИ НА ЛЕТНИ НЕРАЗПОЛОЖЕНИЯ ПРИ ДЕЦАТА И КАК ДА СЕ СПРАВИМ С ТЯХ

Често срещани	Как протича?	Подход

 

д-р Лилия Николова-Георгиева, педиатър

 

Кои са най-често срещаните неразположения и болести при децата през летния сезон?

Състоянията, с които децата най-често се сблъскват през лятото се делят най-общо на:

• Остри диарии

• Остри респираторни заболявания

• Инфекции на ушите

• Кожно изгаряне

• Слънчев удар

• Ухапване/ужилване от насекоми

Кое състояние се определя като остра диария и кои са причините? 

Острите диарии в развиващите се страни са една от главните причини за смърт в детска възраст. Това се дължи на дехидратация и шок.

Най-общо казано като остра диария се определя това състояние, при което се наблюдават повече от три изхождания за двадесет и четири часа с консистенция, по-рядка спрямо предишен период.

Важно е да се отбележи, че в кърмаческия период се взима предвид основно консистенцията на изпражненията, а не толкова тяхната честота.

Острите диарии се делят на:

• инфекциозни - причиняват се от вируси, бактерии, гъбички и паразити

• неинфекциозни - асоциирани с храненето, антибиотик-асоциирани, хранителни алергии или асоциирани с други инфекции

От инфекциозните най-често срещаните са вирусните остри диарии - две/трети от случаите.

Техни причинители биват:

• ротавируси - повече от 80%

• норовируси

• аденовируси

• коронавируси

• ентеровируси

Други често срещани в летния сезон са бактериалните остри диарии, с причинители:

• шигела

• салмонела

• кампилобактер

• ешрихия коли

Гъбичните диарии са основно причинени от кандида и се срещат при деца с намалена имунна защита.

  Как протича острата диария в детска възраст?

Характеризира се с признаци, като:

1. Диарийни изхождания - могат да са със слуз, с или без примеси, различен цвят в зависимост от възрастта (жълти до зелено-кафяви).

2. Може да има повръщане.

3. Наличие на температура в голяма част от случаите.

4. Безапетитие.

5. Коремни болки.

6. Балониране на корема.

В повечето случаи вирусните диарии протичат като остър гастроентерит - съчетани са с повръщане, а изхожданията са обилни, профузни, многократни във вид на водниста диария.

Бактериалните протичат най-често като ентероколит - с коремни болки, без повръщане, чести и с по-малък обем изхождания, с примеси (слуз и кръв).

Как можем да разпознаем, че има настъпваща дехидратация?

Можем да се ориентираме по следните неспецифични симптоми, характеризиращи състоянието на детето:

• отпуснатост

• апатия

• раздразнение

• хлътнала фонтанела

• сухи устни и език

• лепкави лигавици, покрити с бял налеп

• по-рядко уриниране

 Какъв е подходът при острите диарии и как се лекуват? 

• Най-важно е да се предотврати дехидратацията. Ако тя вече е възникнала, се пристъпва към нейното овладяване с цел предотвратяване възникването на шок. След започване на диарията се преминава към перорална рехидратация със специално предназначени за това разтвори. Това е важно, защото освен възстановяване на течностите в организма, е от значение и възстановяването на електролитите, като например натрия.

  Тези разтвори са под формата на сашета. Тяхното съдържание се разтваря в 200-250 мл. вода. Дозират се спрямо килограмите на детето.

  Пероралната рехидратация е основният начин за лечение на острите диарии. Като е важно да се отбележи, че тя не намалява продължителността или тежестта на симптомите на диарията, а помага на организма да се справи с дефицита на електролити и течности.

  Всички останали препоръки са допълнителни мерки, които да помогнат за овладяването на състоянието.

  Такива са:

  Ранно захранване - около четири часа след започване на рехидратацията. Не се препоръчват диети и отлагания.

• Препоръчва се да се предлага разнообразна храна - ориз, супи, нетлъста риба, пилешко, пуешко, печени зеленчуци, банани, зърнени храни (без добавена захар), яхнии.

• Не се препоръчва да се насилва детето - важно е да предлагаме често, малки порции.

• Да се избягват храни с добавена захар, както и мазни и пикантни храни.

• Да се избягват напитки с добавена захар - газирани, сокове.

• В кърмаческа възраст детето продължава да се кърми/да приема АМ.

• Към терапията могат да се добавят пробиотици, абсорбенти, антисекреторни, но не е задължително.

• Не се дава антибиотик за лечение на остра диария. Ако диарията не преминава за повече от три-четири дни и/или изхожданията са повече от осем за двадесет и четири часа, с висока температура и повръщане, се препоръчва микробиологично изследване за доказване на бактериален причинител.

• Показание за антибиотична терапия е наличие на доказан бактериален причинител -шигела, холера, ешерихия коли.

• Медикаменти за спиране на диарията и повръщането се дават само след консултация със специалист, като крайна мярка.

• Стандартно продължителността на заболяванията, характеризиращи се с остра диария, е пет-седем дни. Ако диарията не изчезне в рамките на четиринадесет дни, е важно да се търси каква е причината.

Кога е нужно да се обърнем към специалист?

В някои случаи е препоръчително да прекратим опитите за домашно овладяване и да се обърнем към проследяващия педиатър:

• Ако изхожданията са повече от осем за двадесет и четири часа.

• Ако изхожданията са съчетани с повръщане.

• Ако детето е под двегодишна възраст и не можем по никакъв начин да му дадем разтворите за перорална рехидратация.

• Ако съпътства висока температура.

Какво представляват острите респираторни заболявания и как да се справим с тях?

Това са инфекциозни заболявания, които засягат горните дихателни пътища. Развиват се през лятото. В голяма чат от случаите се причиняват от ентеровирусите - коксаки и еховируси.

Едни от най-често срещаните остри респираторни заболявания през лятото са: 1. Херпангина - вирусна инфекция, която се причинява от коксаки. Среща се при деца до около петгодишна възраст.

Характеризира се със симптоми като:

• температура

• отказ от храна

• отпадналост

• раздразнение

• мускулни болки

Заболяването е самоограничаващо се заболяване и при нужда се прилагат симптоматични лекарства, като антипиретици и локални антисептични спрейове. Важно е да се следи за дехидратация и да се дават течности.

2. Синдром ръка-уста-крак - инфекциозно заболяване, причиняващо се от коксаки вирус.

Обикновено започва с поява на обрив по дланите, ходилата и около устата.

Възможно е да има по бузите, езика, венците, по твърдото и мекото небце, дори и във фаринкса. Наблюдава се отказ от храна и течности.

Лечението отново е симптоматично, само при нужда - антипиретици, перорална рехидратация, антихистамин за овладяване на сърбежа.

3. Летен грип - инфекциозно заболяване, с причинител ентеровирус. Протича като стандартния грип, с:

• висока температура

• гърлобол

• хрема

• ставно-мускулни болки

Преминава спонтанно за два-три дни, без допълнителна нужда от някакви медикаменти за неговото овладяване. Какво е важно да знаем за слънчевия удар?

Това състояние се среща често по нашите географски ширини.

Характерни симптоми са:

• зачервено лице

• обилно изпотяване/студена пот по кожата

• затруднено и/или ускорено дишане

• отпадналост

• гадене и повръщане

• световъртеж

• шум в ушите

• загуба на съзнание, халюцинации и гърч при по-тежките случаи

Ако забележим някой от тези симптоми и сме на плажа, е нужно да предприемем следните действия:

1. Да отведем детето на хладно и сенчесто място.

2. Да поставим детето в полуседнало положение - главата да е по-високо от тялото.

3. Да поставим студени компреси - на челото, врата, шията, корема, под мишниците, от вътрешната страна на бедрата.

4. Да дадем течности на детето.

5. Ако детето е в безсъзнание - незабавно да се обадим на телефон 112 и да започнем изкуствено дишане и сърдечен масаж.

За малките бебета - изключително важно е да не се покрива количката, в която се намира детето, защото това повишава температурата в самия кош и може да бъде изключително опасно за бебето.

Как да се справим с инфекциите на ушите?

Инфекцията на ушите през лятото се нарича още "Отит на плувеца". Много често след къпане в басейн детето започва да се оплаква от силна и остра болка в едното ухо. Дължи се на бактериална или гъбична инфекция на външния слухов канал.

Препоръчва се при посещение на басейн с дете да носим капки с противовъзпалителен и локален анестетичен ефект за уши.

При поява на болка можем да ги използваме, като е важно да сме сигурни, че няма увреждане на тъпанчевата мембрана (че детето не се е ударило непосредствено преди появата на болката).

Поставянето на капки се извършва в легнало положение с леко издърпване на ушната мида нагоре и настрани.

Какво е важно да знаем за ухапванията/ужилванията от насекоми?

1. Най-чести са ухапванията от комари. Появяват се сърбящи пъпки във вид на плаки, надигнати над кожата, с огромен зачервен вал около тях.

За профилактика се използват репеленти.

2. Други често срещани са ухапванията от дървеници. Пъпките са силно сърбящи, сформиращи пътечка. Обикновено хапят нощем, докато детето спи.

3. Ужилвания от пчела/оса. Важно е да потърсим дали има жило на мястото на ухапване и да го отстраним. Следи се за поява на алергична реакция, която може да се развие в рамките на деня и се характеризира с:

• раздразнителност

• болка и силен сърбеж

• повръщане

• повишена температура  

При поява на такива симптоми - задължително водим детето на спешен център.

4. Ухапване от кърлежи - важно е да оглеждаме децата по цялото тяло, включително и окосмената част на главата след разходки, особено в гористи местности.

Премахването на кърлежи се осъществява единствено с дърпането им нагоре с пинсета. Без мазане.

Как можем да подсилим детския имунитет?

1. Здравословна храна - сурови плодове и зеленчуци, риба, фибри, ненаситени мастни киселини, зърнени храни.

2. Достатъчно сън - в кърмаческа възраст около дванадесет часа за денонощието, за по-големи деца около десет часа.

3. Свободни игри навън - поне един час на ден.

4. Управление на стреса - време със семейството в игри, спокойна и сплотена среда, посрещане на всички емоции.

5. Поставяне на ваксини.

6. Изграждане на добри хигиенни навици.